近期国内多地都出现了非常严峻的疫情形势，今天的本土新增感染人数已经接近了3.5万！很多地区甚至是出现新冠病毒出现以来，最为严重的疫情，随着感染人数的不断增加，疫情防控的难度也在不断加大。由于病毒的变异和疫苗接种的保护作用，目前奥密克戎变异株带来的重症和死亡风险已经大大降低了，但很多朋友还是担心新冠病毒感染后遗症的问题。长新冠”（Long Covid）真的存在吗？它对人体的影响又有哪些？出现长新冠”后，还能彻底恢复吗？带着这些问题，我们今天就来和大家聊一下长新冠后遗症的问题。

新冠病毒感染，会引发身体一些列的健康问题，但在急性期过后，仍然有部分人会出现长期伴随的健康问题，很多慢性健康问题和症状，甚至会影响患者的日常生活，造成生活工作能力下降，严重影响生活质量。

到底什么是长新冠”

长新冠源自于英文Long Covid”，也有人翻译为长新冠肺炎，或新冠肺炎长期后遗症，主要是指感染新冠病毒后出现的一些列长期症状，及时在病毒感染转阴后，一些列的症状也有可能长期伴随，持续时间超过4周以上，这种情况，就属于长新冠的问题（英国定义为超过12周）。

有研究单位将持续4到12周的症状定义为持续症状的新冠肺炎，而超过12周的定义为新冠感染后综合征，美国疾控中心将其定义为新冠肺炎后疾病，而世界卫生组织将其称作新冠肺炎后状况”。

不管称谓如何，长新冠后遗症已经被证明是切实存在的一种问题，这是在急性感染期后产生的一种慢性问题，这些问题可能会随着时间的推移而逐渐改善，有些人则可能存在长达超过1年的伴随症状。

长新冠的发生几率有多高？

不同的统计口径得出的结论也不尽相同。我们来看下早就已经躺平”的美国和英国的数据。

美国关于长新冠后遗症的最新数据显示，美国成年人中，感染新冠病毒后出现长新冠的比例约7%，其中大约有四分之一的人表示，长新冠的严重程度已经影响了他们的日常活动。

新冠疫情发生以来，已经有大约70%的英国成年人感染了新冠病毒，其中大约有200万人的新冠肺炎症状持续时间超过4周，其中有80.7万人正在持续了1年以上，而40.3万人的症状持续了2年以上。

同样是英国的统计数据，在接种三针疫苗后，长新冠的流行率仍然较高，确诊新冠感染后12周仍然有症状的比例，德尔塔变种的比例为5%，奥密克戎变体的比例为4.2%。

长新冠的症状有哪些？

长新冠的正在有很多种，可以涉及的系统包括全身症状，呼吸系统，神经系统，消化系统，骨骼肌肉系统以及心理健康等多个方面。具体的症状和对日常生活的影响包括以下方面。

1、疲劳、运动耐力降低。主要表现为无法进行常规活动，而尝试做更多可能会加剧症状。在某些情况下，疲劳不会随着休息而改善。

2、锻炼后症状恶化。表现为在运动锻炼后，或用力后，会出现一些症状会出现加剧，复发的问题，还有可能出现一些列的新症状。

3、劳力性呼吸困难。表现为在体育运动后，或劳力性活动后，出现呼吸困难的症状。

4、呼吸/呼吸模式障碍性改变。可能表现为胸闷，呼吸浅，无法深呼吸，或者总感觉气短等症状。

5、胸痛。表现为特定姿势的疼痛，劳累的疼痛，肺灼伤”，或压力感，有患者形容就像一头大象坐在我胸前”。

6、咽部不适。表现为喉咙痛或干燥，有窒息感；声音改变。

7、自主功能障碍。可表现为心悸、头晕、直立性心动过速、胃肠道紊乱、全身疼痛等。

8、神经认知功能障碍。可表现为精神疲劳，短期记忆力下降，注意力，解决问题和执行功能差等脑雾”症状。

9、眩晕。可表现为天旋地转，恶心等。

10、嗅觉、味觉丧失。因此而失去对食物和用餐时间的享受。

11、过敏。可表现为皮疹（如荨麻疹）、结膜炎、腹胀等。

12、睡眠障碍。表现为低质量的睡眠、疲惫、疲劳加剧和噩梦等。

13、消化道问题。可表现为胃痛、恶心、腹泻、食欲不振等。

14、心理健康问题。可表现为抑郁、焦虑、创伤后应激综合征，厌食症等。

15、骨骼肌肉问题。可表现为全身、局灶性或区域性疼痛。可能会发展为慢性疼痛。

哪些人更容易出现长新冠？

除了长新冠以外，很多传染病都有可能在急性感染期后出现长期持续的症状。而长期新冠肺炎在那些患有更严重的急性疾病的人中更常见，但也有可能发生在轻症和无症状感染者身上。长新冠因感染新冠住院的人群中更为常见，出现比例最高的年龄段是35到60岁，女性比男性发生率更高，而贫困人群，肥胖人群，先前存在至少一种相关慢性基础病的人群，都是发生长新冠的高风险人群。

长期新冠肺炎的根本原因尚不清楚，几种相互作用机制都有可能会导致。慢性、低级炎症反应与住院患者持续症状的严重性有关。一些患者都有多种器官微血管疾病，其特征是免疫血栓形成和内皮功能障碍，有些患者表现出自身免疫反应，免疫系统可能会出现紊乱，攻击自己的组织和器官。一些患者有新冠肺炎诱导的神经损伤，特别是控制心率等非自愿功能的自主神经系统。

长新冠如何治疗？

目前没有长新冠的具体诊断标准，也没有对于长新冠的常规治疗指南和方案。为了找到长新冠的有效治疗路径，目前已经多项长期研究正在进行中。对于有长新冠问题的患者来说，可以通过健康生活方式的干预调理，以及心理上的积极调理来改善相关症状，某些药物例如非甾体抗炎药改善疼痛，抗组胺药物改善过敏症状等，也可以针对性的应用，进行对症状的改善和治疗，而有些症状较为严重的人群，可能需要长时间的医疗照护，来改善长新冠症状和其它的基础病问题。

长新冠多长时间能恢复？

这个恢复时间并没有标准答案，实际上差异也是非常巨大的。研究数据表明，大约有三分之二的在4周后出现持续症状的患者，在12周前可以康复，而12周后仍然有长新冠症状的患者，则可能需要更多的多学科护理，但这种改善仍然可能会持续发生，但速度一般更慢，还有些患者的症状会趋于平缓，但疾病的严重程度和病程可能因为身体或精神其他方面的压力而出现恶化或波动，目前还没有标准能够预测哪些人能够在几周内回复，而哪些人则将出现更长期的持续症状。

上述介绍的关于长新冠的6个问题，是在疫情之下，对于大家了解新冠病毒危害性的科普知识，大家也万千不要因为看到这样的数据、症状就杞人忧天，毕竟在疫苗的保护之下，在病毒变异毒力已经相对减弱的大背景下，出现重症的几率降低，出现长新冠的比例和严重程度也会随之降低，如果我们能够做好自我保护，尽量不去感染，就不必担心长新冠的问题，而如果不幸感染，也不要因为担心长新冠而造成心理负担，了解可能存在的长期风险，积极应对改善就很好。

参考文献：

[1] Long covid—an update for primary care. BMJ 2022;378:e072117