随着奥密克戎病毒致病力减弱，病死率下降，有专家分析认为，当前新冠病毒防控回归乙类的管理条件，渐趋成熟。

奥密克戎毒株

在3年新冠疫情这条艰巨且漫长的崎岖道路上，我们终于看到了拐点。

我国多地对新冠病毒防疫措施进行了密集调整，包括不再查验核酸检测阴性证明，科学精准划分风险区范围，符合条件的密接和阳性确诊病例可居家隔离等措施。

种种优化和改变，展现了自2020年初开始实施的甲类传染病防控措施，正在松绑。对此，

有专家指出，按照传染病防治要求，当前调整的防控措施，体现出了乙类传染病管理的特征。

那么，何为乙类传染病？又何为甲类传染病？

根据我国《传染病防治法》，传染病被分为甲类、乙类和丙类。

对于致病力强、病死率高且传染性强的，一般归为

对于发病率较高，引起高病死率，但传播力有限，对社会造成一定危害，归为

对于传染强、致病力弱、病死率低的，归为

对比可知，甲类传染病是最严重、传染能力最强的，两千年传染病史中，作为甲类传染病的鼠疫和霍乱，给人类造成了最致命的打击，甚至塑造了新的历史。

国家卫健委1号公告

2020年1月20日，国家卫健委发布1号公告称，根据《传染病防治法》的相关规定，基于当时对新型冠状病毒感染肺炎的病原、临床特征等特点的认识，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。

不同级别的传染病有对应的管理措施，为何作为乙类的新冠肺炎，要依据甲类管理呢？

新冠肺炎乙类甲管，意味着各地、各部门和各级医疗卫生机构可以依法采取发热病人筛查、确诊和疑似病例的隔离治疗、密切接触者隔离医学观察，以及其他更加严格的防控措施。

和鼠疫、霍乱两种甲类传染病相比，新冠肺炎尚未达到相等的高致死率。腺鼠疫患者一般病死率为50%-60%，败血性鼠疫患者的病死率为60%-70%，肺鼠疫患者若不及时治疗，24小时内可引起严重呼吸衰竭，病死率高达100%，霍乱的病死率则达50%。

而翰斯·霍普金斯大学对新冠肺炎大数据显示，

中国新冠肺炎的死亡率则从2020年02月的2.81%，降至 2022年10月的0.12%，得益于严格的防控措施，中国新冠肺炎的死亡率基本等于流感。

因此，从致病力来看，将新冠肺炎归为乙类传染病是科学精准的。但结合实际情况，新冠肺炎可以通过气溶胶传播，近距离说话都有可能感染，传染性过强，又无特效药、危害较大，故按照甲类防控措施，保证其在可控范围内，对老年人、慢性病患者和婴幼儿不被转为重症。

那么，当前新冠病毒所呈现的流行病特征，是否真的适合回归乙类传染病管理了呢？

电子显微镜下的鼠疫耶尔森菌

新冠肺炎能否乙类乙管，主要是看当前流行病毒毒株的传染性和致病力。

回归到2020年国家卫健委发布的1号公告来看，白纸黑字的写着：

将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

这里有一个容易忽视的点是，公告里纳入乙类传染病、采取甲类管理的是新型冠状病毒感染的肺炎，即

世界卫生组织对奥密克戎的定义是2019新型冠状病毒的变异，与其他引发严重肺炎的毒株不同。

2022年2月，钟南山院士也表示，与其他病毒株比较，奥密克戎症状较轻，主要在鼻咽及大气道，肺炎的发生率相对较少，死亡率较低，接近于季节性流行性感冒。

因此，如果奥密克戎引起重症和死亡的比例，明显低于之前的原始株和变异株，那是否还能按照甲类管理就有待商榷了。

其次，国内外医疗团队皆实验证明，相较于新冠病毒的原始毒株和随后出现的其他变异株，奥密克戎变异株的致病力呈现几何级数下降。

武大病毒学国家重点实验室主任蓝柯所带领的研究团队发现，奥密克戎变异株在细胞内的复制效率比原始株要低10倍以上。

全民核酸或成历史

2020年新冠疫情爆发初期，将新冠病毒列为甲级管理，是考虑当时对疾病本身及病毒的认识不足，而且当时病死率高，医生、专家学者对这个未知病毒知之甚少，为了将负面影响尽可能降至最低，甲级管理是彼时最好的选择。

现行第九版《新冠病毒肺炎防控方案》和二十条防疫新规，就是基于对奥密克戎毒株致病力减弱的特点，和3年防控经验总结出来的。

这展现了防疫总方针始终是随着病毒的特点，在因时因势地进行优化和调整，体现了公共卫生风险治理的动态调整，科学理性认知疫情风险，努力将风险控制在人民可接受的水平。

如今，全国多地已取消全民式核酸，部分地区取消阳性集中隔离、允许居家隔离等方式，无疑是科学精准的。

这种对

众所周知，任何预防手段，都不可能将一切传染病危害完全消除，但在能尽到最有效的防治范围里，结合人民至上的防疫理念，才是我们当下正在走、也是应该走的路。